الأسئلة الشائعة

ما هي المستندات المؤيدة للمطالبة في التأمين الطبي (الصحي)؟

هي كل ما له صلة من مستندات ويثبت عمر الشخص المؤمن عليه و جنسيته وهويته و سريان ‏التغطية التأمينية وملابسات وقوع الحادث الناشئة عنه تلك المطالبة وسداد التكاليف، كما ‏تشمل مستندات أخرى على سبيل المثال: الفواتير، والإيصالات، والوصفات الطبية، تقرير ‏الطبيب، الإحالة والتوصيات، وأية مستندات أصلية أخرى قد تطلبها الشركة.‏

هل يتحمل المؤمن له جزء من تكاليف العلاج أم تتحمل شركة التأمين كافة ‏كلفة العلاج؟

يكون الفصل في هذا الموضوع بناء على نوع وثيقة التأمين. في بعض وثائق التأمين وجب على المؤمن عليه أن يشارك في دفع التكاليف والمصاريف بنسبة معينة بناء على الإتفاق بين المؤمن عليه والشركة . بينما لا تشترط الوثائق الأخرى مشاركة المؤمن عليه في أي من المصاريف وتكون أنواع هذه الوثائق مكلفة عن غيرها.

ما هي الأمراض التي تستثنيها عادة شركات التأمين من التأمين الطبي (الصحي)؟

  •  تستثنى عمليات التجميل ما عدا العمليات الجراحية اللازمة لعلاج أي تشوهات نتجت عن حادث.
  •  الأمراض المزمنة التي قد يعاني منها أي شخص قبل تاريخ سريان وثيقة التأمين كمرض السكري مثلا.
  •  الفحوصات الطبية الروتينية المتكررة كفحص التوظيف مثلا أو السفر.
  •  المنشطات والفيتامينات.‏